Quando se fala em bloqueadoreas do DHT , de dihidrotestosterona , encotramos dois medicamentos no mercado. A finasterida e a dutasterida .
Antes de entrar nas particularidades de cada um desses medicamentos é importante entender o que é alopecia androgenética. Eu tenho um vídeo aqui no meu canal que é bem completo sobre o diagnóstico da alopecia andrognética, eu vou deixar o card aqui .
Mas de maneira resumida, os folículos capilares do couro cabeludo não são todos iguais. Existe uma diferença entre os folículos da parte superior da cabeça, dos folículos da região do lado e atrás.
Os folículos da região superior do couro cabeludo possuem receptores de DHT de dihidrotestosterona, já os folículos capilares do lado e atrás , não possuem esses receptores . A causa da alopecia androgenética é uma alteração nos receptores de DHT, toda vez que este hormônio se liga ao receptor alterado, os cabelos começam a afinar e cair . Assim, quanto menor for a quantidade de DHT, menos cabelos irá cair.
Mas como é o metabolismo da DHT? Da onde ela vem?
A testosterona é convertida de DHT por um enzima chamada 5 alfa redutase.
A testosterona sofre ação da 5 alfaredutase e se transforma em DHT.
Tanto a finasterida como a dutasterida inibem a 5 alfa redutase.
Porém , existem dois tipo de 5 alfa redutase: a Tipo 1 e tipo 2
A enzima 5 alfa redutase do tipo 1 está presente na pele , incluindo os folículos pilosos e glândulas sebáceas .
Já a enzima 5 alfa resutase do tipo 2 está predominantemente nos órgão genitais masculinos , incluindo a próstata , mas também é encontrada nos folículos pilosos.
A finasterida inibe apenas a 5 AR do tipo 2, já a dutasterida inibe a do tipo 1 e do tipo 2.
Atenção , essa informação é muito importante : nos folículos pilososos existem os dois tipos de 5AR , tanto a tipo 1 quanto a do tipo 2.
A finasterida só vai inibir a do tipo 2, a dutasterida irá inibir os dois tipos. 1 e 2.
Sendo que a dutasterida é 100 vezes mais potente a finasterida na inibição da 5AR do tipo 2.
A dutasterida pode reduzir a DHT em 90% , enquanto a finasterida pode reduzir a DHT em 70 %.
Quantos a incidência de efeitos colaterais , Nos estudos , observou –se que a incidência é similar entre os medicamentos .
No entanto, no Brasil a dutasterida não possui registro na ANVISA para o tratamento da alopecia androgenética, o seu registro é apenas para o tratamento de doenças de próstata. Poucos países fizeram registro . A dutasterida possui esse registro no México, Japão e Coréia do Sul
Assim, no Brasil seria um prescrição off label.
Portanto, quando se compara a capacidade de bloqueio da DHT , a dutasterida é melhor que a finasterida, pois bloqueia os dois tipos de enzimas 5 AR e ainda é 100 vezes mais potente no bloqueio da 5AR tipo 2.